三级医师查房制度

一、定义

　　指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

二、要求

（一）三级医师是指科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度，包括科主任或主任（副主任）医师、主治医师、住院医师。

（二）遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

（三）工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。对急、危、重、新入院患者随时查房。

三、具体内容

（一）科主任、主任（副主任）医师查房每周1-2次。 

查房内容：解决疑难病例；审查新入院、危重患者的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学查房工作。

（二）主治医师查房每周至少2次，新入院患者必须在48小时内完成首次查房。

查房内容：对所管的患者进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

（四）经治医师查房每日2次，晨间、午后各查房1次。节假日、双休日必须做巡视性查房。对急、危、重、新入院患者，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请上级。

查房内容：要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱，开写次晨特殊检查的医嘱；向患者及家属征求对医疗、护理、生活等方面的意见，履行告知义务。

（五）上级医师查房时，经治医师要携带病历、X光片及所需用的检查器具等。简要报告病历、当前病情，提出需要解决的问题。

四、注意事项

1、医师查房应尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、流程规范。

2、上一级职称医师可以代下一级医师查房，病程起始注明：姓名职称（上一级）医师代职称（下一级）医师查房。